国家统计局数据显示
年
我国有45-54岁的妇女多万
她们中多数人即将或正经历着更年期
作为女性一个自然而然的生命阶段
出现潮热、出汗、易怒、健忘等症状时
要不要去看医生？
去哪个科就诊？
绝经激素治疗是否会增加乳腺癌风险
……
针对女性关心的更年期问题
秦小健专门采访了
医院妇科医生李娜
1.秦小健：为什么叫更年期？是不是所有女性都会有更年期？
李医生：更年期是指女性从卵巢功能旺盛至逐渐衰退，最后完全停止的一个过渡时期，也是女性从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，这个阶段一般为40-60岁。其中又分为绝经前期、绝经期和绝经后期三期，是每个女性都会经历的一个生理过程。
2.秦小健：出现哪些症状要考虑是更年期来了？医院治疗？
李医生：更年期临床症状以月经改变、血管收缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道症状、心血管疾病、骨质疏松等为特征，具体表现就是我们常见的月经紊乱、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒，或者情绪低落、抑郁、注意力不集中等。40岁以上的女性，如果出现上述症状，就要考虑更年期到了。
严重的更年期症状，伴随月经异常，如无排卵引起的异常子宫出血、经期延长、经量异常等；血管收缩症状如烘热汗出、主要因为雌激素水平减低所致；自主神经失调症状如心悸心烦、失眠、头晕、耳鸣等；严重的泌尿生殖道症状：生殖道萎缩，阴道灼热、干涩痒痛、性交困难，反复泌尿系感染、骨质疏松等，均需要来专科就诊。
.秦小健：更年期症状的诱因是什么？如何减轻更年期症状？
李医生：更年期的发病原因，主要是绝经前后女性卵巢功能的逐步衰退，随之表现的下丘脑-垂体功能退化。所以它的关键点在卵巢功能的衰退。
卵巢功能除了生理性衰退外，遗传、免疫、医源性因素、环境、不良生活方式等因素也会加速它的衰退。
当然，卵巢功能衰退是不可逆转的，一旦发生更年期症状，除过药物性干预治疗外，良好的生活方式、适当锻炼，避免熬夜、避免焦虑紧张，合理饮食、情绪调节等均有助于减轻症状。
4.秦小健：听说喝豆浆可以补充雌激素，能改善更年期症状，是真的吗？
李医生：豆浆里含有黄酮类物质，是一种植物性雌激素，和体内的雌激素相似，可以调节女性内分泌，同时蕴含丰富的植物蛋白和维生素B1、B2、磷脂等营养元素，对改善更年期症状有一定好处。
但这毕竟是食疗，作用有限，不能代替药物治疗。
5.秦小健：什么是更年期综合征？绝经激素治疗是否会增加乳腺癌风险？中医治疗更年期综合征有哪些优势？
李医生：更年期综合征又称绝经综合征，是指妇女在绝经前后出现性激素水平波动或减少所表现的一系列躯体及精神心理症状。
更年期综合征并不是每个绝经前后的女性都会表现出来，其发病率为82.7%。严重的更年期症状会影响女性身心健康，需要配合药物干预。
更年期综合征的治疗目的是缓解近期症状并能早期发现、有效预防骨质疏松、心脑血管等老年性疾病。西医治疗主要采用激素替代疗法（HRT），即补充外源性激素，一般多为雌孕激素序贯治疗。
听到使用激素，大多数中国女性或多或少会有一些顾虑。那么，长时间服用激素会不会导致乳腺癌、子宫内膜癌等疾病？
国内外专家普遍认为，应用HRT的时间长短与乳腺癌的发生有一定关系，如果长期使用外源性激素尤其是人工合成激素，的确是有禁忌症和风险的。数据显示，使用HRT的妇女患乳腺癌的风险每年递增2.%，所以有乳腺癌高危因素的妇女一定要谨遵医嘱。
对于有禁忌症的更年期综合征患者，可采用中医药治疗。中药多为草本植物，天然不含激素，但部分药物如菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等补肾填精中药的药理研究表明，它们又具有同激素相类似的作用，可以替代激素的使用同时又没有激素的副作用，不会诱发血栓、乳腺癌、子宫内膜癌等疾病，相对来说毒副作用较小，适合慢性病调理。
6.秦小健：更年期易出现焦虑失眠、健忘、情绪低落，甚至抑郁等，该如何干预？
李医生：绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，应配合身心专科进行心理干预、心理疏导。遵专科医生意见，可根据不同症状辅助于药品治疗，如失眠焦虑的可口服艾司唑仑、帕罗西汀等抗焦虑抑郁；调节自主神经功能的可口服谷维素等。中医治疗可配合中药调理汤剂、药膳，以及传统的健身操（如五禽戏）、太极拳、针灸特殊穴位，耳穴压豆等。
7.秦小健：医学界普遍认为，更年期综合征治疗是有“窗口期”的，严重者如不及时治疗会有什么后果？
李医生：“窗口期”实际上就是指更年期治疗的最佳时机，《中国绝经管理与绝经激素治疗指南版》指出，其最佳治疗时间为50-59岁之间或绝经后10年内。
严重的更年期综合征患者如不及时治疗，有可能出现：
1）严重的骨质疏松症；
2）心脑血管病：动脉硬化、心脏病等老年性疾病；
）发展成为严重的心理疾病，如焦虑症、抑郁症、躁狂症等。
上述这些疾病不仅影响患者生活质量，严重者会危及生命。
8.秦小健：中医对女性更年期综合征如何辩证施治，遵从什么理论依据？效果如何？作为女性，你想给处于更年期的女性哪些建议？
李医生：《黄帝内经-上古天真论》中记载：“七七四九之年，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而五子也。”这是《黄帝内经》对女性更年期的描述，也是治疗的理论依据。中医认为更年期综合征的病因病机主要是：绝经前后，天癸将绝，肾气渐衰，阴阳失衡，波及其他脏腑；而其他脏腑病变，久病又及肾，故病本在肾，累及心、肝、肾等多脏、多经。治疗原则上主要以调补肾中阴阳为主，辨证基础上或阴阳双补、或滋养肝肾、或平肝潜阳、或养血疏肝、交通心肾等，十分灵活。至于如何调补肾中阴阳，历代医家大都基于明代医家张景岳提出的阴阳理论：“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳者求阴，则阴得阳升，而生化无穷。”精准的辨证施治，合理用药，配合针灸、耳穴压豆、太极拳、益肾操等中医药传统治疗手段，临床治疗更年期综合征的疗效还是非常确切的。
医院门诊为例，更年期综合征患者约占总就诊患者的三分之一，尤其是那些出现月经紊乱、潮热汗出、心烦失眠、生殖道干涩萎缩的患者，经治疗后，90%以上的患者上述症状得到明显改善和缓解，提高了生活品质。
作为一名医生，同时也是一名女性，我想给广大处于更年期阶段的女性朋友们以下建议：
第一，我们不要惧怕更年期的到来，勇敢接受它到来的事实，调整心态，正面积极应对；
第二，如果你正在遭受更年期综合征的困扰，不要讳疾忌医，或者把它当成小事硬扛，及时来院咨询专业的妇科大夫，帮助你制定合理的治疗方案，轻松过渡到绝经后；
第三，“畅情志”，女性的很多疾病，与情绪有着密切的关系，更年期的女性尤其要舒缓情绪，合理调整饮食作息，适当锻炼，远离焦虑抑郁。
最后，作为一名妇科医生，祝福每一位更年期女性身体健康，乐观开朗，享受美好生活！
编辑：秦小健舒云君辉审核：陕西省卫生健康委健康促进处
