年届六旬的刘先生，平时身体健康。一天早晨，家人突然发现他的面容呆板僵硬，嘴角歪斜，说话含混不清，一侧肢体不听使唤，立即送医，后被确诊为“急性缺血性脑血管病”。经治疗，刘先生恢复良好，肢体力量和正常人相差无几，避免了人们常见的“挎筐”“甩腿”“拄拐”等脑卒中后遗症。
70%—80%的脑卒中患者伴有后遗症
脑卒中也被称为脑中风、脑血管意外，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞造成的一组脑组织损伤性疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，前者发病率占脑卒中总数的60%—70%。中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员、医院康复医学科主任范永春教授介绍，每年我国脑卒中发病人数在万至万左右，患病总人数已超过万，其中70%-80%的脑卒中患者遗留有偏瘫、失语、认知功能障碍等，甚至因重度残疾只能靠轮椅代步或长期卧床。图源：视觉中国范永春介绍，从临床来看，脑卒中危险因素通常分为不可干预性和可干预性两类，前者主要有年龄、种族、遗传因素等，人为手段无力扭转；后者包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、酒精摄入、吸烟、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等。在全世界范围内，有90.7%的卒中与上述可干预性危险因素密切相关。出现六大症状应立即送医
范永春提醒，当突发下列异常情况时，需要马上就医：一是严重的眩晕伴呕吐，这样的眩晕与体位变化无关；二是偏侧肢体无力和麻木，或单侧面部麻木、口角歪斜及流涎；三是吐词含糊或失语，双眼向一侧凝视；四是呛咳、进食或喝水困难；五是头痛严重频发，持续不能缓解；六是抽搐、意识障碍加重或神智恍惚。同时，脑卒中FAST预测原则也有一定判断作用。F即面部Face，请患者微笑，观察一侧面部表情是否僵硬，或眼睑、嘴角有无下垂；A即上肢Arm，请将患者上肢抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂；S即语言Speech，辨别发音是否清晰及语句是否准确；T即时间Time，当出现上述三种情况中的任意一种时，需立即就医，并将患者准确的发作时间告知接诊的医护人员。脑卒中康复需要重视“黄金期”
“脑卒中患者的康复有一个非常重要的‘黄金期’，千万不要错过。”范永春说，罹患脑卒中的半年内，是肢体功能恢复的最佳时期，且前3个月尤为重要。因此，康复疗法要抢在患者病情稳定后的1周内尽早进行。早期、正规和全面的康复干预，不仅能最大限度地纠正偏瘫、失语以及构音、吞咽、认知障碍等，还能有效恢复患者的日常生活能力，减轻家庭和社会的沉重负担。范永春介绍，目前，针对脑卒中的康复医学主要包括以下几方面。图源：视觉中国一是运动疗法，用于偏瘫后的运动功能恢复，主要以神经发育学手法与器械训练相结合；二是作业治疗，以帮助患者上肢运动功能、协调性，以及手的精细活动康复；三是物理治疗，借助功能性电刺激、生物反馈、空气压力波、蜡疗、冷热疗、水疗、光疗、超声波、超短波、微波、经颅磁刺激等技术和设备，用来预防各种并发症、纠正偏瘫肢体肌肉和循环等现存问题；四是言语治疗，帮助患者语言沟通能力“失而复得”。此外，还有吞咽障碍治疗，即通过低频电刺激、球囊扩张术、口腔功能控制训练、吞咽手法训练、吞咽反射及吞咽协调训练、食物的选择与调制、进食指导，增进患者的吞咽功能。脑卒中偏瘫患者经常伴有抑郁、焦虑情绪，因此还需要给予适当的心理指导和调解。另外，康复工程和康复护理也要同步进行，前者是利用足托、分指板等矫形支具，阻止偏瘫者的肢体畸形，辅助功能活动；后者是在患者发病早期或卧床期，对其肢体功能位予以摆放和开展被动活动，以预防呼吸道或泌尿道感染、压疮和褥疮、胃肠道的并发症等。范永春提醒，脑卒中病人的康复必须讲求科学合理、循序渐进。康复过程中，还可以根据自身具体状态和条件，选择一些适宜、适量的运动疗法，如自我牵伸训练、自我肌力训练，以及做八段锦、打太极拳等，以调摄情志，协调脏腑，促进肢体功能的恢复。来源：科普时报
作者：李丽云通讯员衣晓峰郭瑞芳
编辑：吴桐
审核：王飞
终审：陈磊
